Після ураження мозку «більше» не завжди означає «краще»
У реабілітації після інсульту, черепно-мозкової травми чи іншого ураження мозку часто звучить проста логіка: чим більше занять, процедур і різних втручань тим кращий результат.
Більше ходити. Більше вправ. Більше процедур. Додати електро-, тепло-, грязі, лікувальні води, масаж, ще щось «для кращого ефекту».
Ця логіка значною мірою прийшла з санаторної культури, де ефективність часто асоціювалася з кількістю призначених процедур. І вона досі живе в головах багатьох людей, родичів, а іноді й фахівців: якщо процедур багато, значить реабілітація «серйозна».
Але сучасна реабілітація після ураження мозку працює за іншою логікою.
Мета не просто «дати більше».
Мета – підібрати те, що має сенс саме для цієї людини, саме в цей період і саме для цієї функціональної цілі.
Після ураження мозку пацієнт може мати не лише слабкість руки чи ноги. Можуть бути порушення уваги, чутливості, рівноваги, сприйняття, рухового контролю (синергії), втомлюваність, задишка, страх падіння або когнітивні труднощі.
Тому «більше навантаження» або «більше процедур» не завжди означає кращу реабілітацію.
Іноді це може означати перевтому, закріплення неефективних компенсацій, зниження уваги, більший ризик падіння або просто втрату багато часу на втручання, які не ведуть до реальної функціональної цілі.
Сучасна фізична терапія після ураження мозку це не змагання за кількість процедур. Це професійне мислення, обстеження, визначення причини рухового порушення (на основі цього складання прогнозу), постановка функціональної цілі, дозування навантаження, контроль відповіді пацієнта і постійна переоцінка результату.
Важливі запитання не лише: «скільки пацієнт зробив?» або «скільки процедур отримав?»
Важливіші запитання:
• що саме ми тренуємо?
• яку функцію хочемо відновити?
• чи покращується якість рухової навички з часом?
• чи впливає втручання на причину рухового порушення пацієнта?
• чи веде це до більшої незалежності?
Рання реабілітація важлива. Активність важлива. Повторення важливе. Але ранньо не означає хаотично. Інтенсивно не означає максимально. А багато процедур не означає якісно.
Після ураження мозку реабілітація має бути активною, але не бездумною. Інтенсивною, але не агресивною. Насиченою, але не випадковою.
Бо мета фізичної терапії не зробити «побільше всього».
Мета – допомогти людині безпечно, поступово і функціонально повернути контроль над рухом, діями та власним життям
Українська асоціація фізичної терапії
