Akutne bolezni dihal pri otrocih imajo v 70–90 % primerov virusno etiologijo.
Neracionalno predpisovanje antibiotikov prispeva k nastanku odpornosti na antibiotike – enega od globalnih problemov sodobne medicine.
Po oblikovanju mikrobne teorije bolezni (L. Pasteur, R. Koch) je postalo jasno, da okužbe povzročajo mikroorganizmi.
Leta 1928 je A. Fleming odkril penicilin – prvi antibiotik, s čimer se je začela doba antibakterijske terapije.
Vendar so virusi necelični povzročitelji, ki se razmnožujejo le znotraj gostiteljske celice, zato antibiotiki nanje ne vplivajo.
Virusna okužba: klinični znaki
Najpogostejši povzročitelji: rinovirusi, adenovirusi, virusi gripe, RS-virus.
Klinična slika:
• akutni začetek
• nizka ali zmerna vročina
• rinoreja (pogosto bistra)
• faringitis
• suh kašelj
• splošna zastrupitev
Trajanje: 3–7 dni (kašelj lahko traja do 2–3 tedne).
Zdravljenje je simptomatsko.
Antibiotiki NE delujejo.

Bakterijska okužba: klinični označevalci.
Pogosti patogeni: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes.
Sum na bakterijski proces se pojavi, ko:
• vročina traja več kot 5 dni
• »drugi val« temperature
• lokalni bolečinski sindrom
• gnojni izcedek
• huda zastrupitev

VISOKA CRP / levkociti
Antibiotik »za vsak slučaj«:
-ne bo pomagal pri hitrejšem okrevanju
-lahko škoduje
-tvori odpornost bakterij
Laboratorijska diferenciacija
Popolna krvna preiskava:
-Levkocitoza z nevtrofilozo – pogosteje bakterijska okužba
-Limfocitoza – pogosteje virusna
-Premik formule v levo – bakterijska etiologija
CRP:
• <20–30 mg/l – pogosteje virusna narava
• 60 mg/l – velika verjetnost bakterijskega vnetja
Racionalna antibiotična terapija
Antibiotiki so indicirani za:
• akutni bakterijski otitis
• streptokokni tonzilitis (potrjeno s testom)
• bakterijsko pljučnico
• sinusitis s hudim potekom
Ni indicirano:
• za akutne respiratorne virusne okužbe
• za gripo
• v prvih dneh nezapletene vročine
Tipične napake
• Samopredpisovanje antibiotikov
• Profilaktično dajanje
• Predčasna prekinitev zdravljenja
• Zamenjava zdravila brez indikacij
Preprečevanje
• higiena rok
• izolacija bolnega otroka
• racionalen režim spanja
• ustrezna hidracija
Zaključek
V pediatrični praksi je ključna klinična analiza otrokovega stanja, dinamika simptomov in veljavnost laboratorijskih kazalnikov.
Antibiotik je terapevtsko sredstvo, ki ga je treba uporabljati le ob jasnih indikacijah.
Racionalen pristop danes je ohranjeno zdravje jutri.
Glavno pravilo:
Virus → podpora telesu
Bakterije → antibiotik glede na indikacije

Pediatrinja, izredna profesorica Tamara Kvaratschelia