Лайм-бореліоз: подарунок від кліща, якого ви точно не замовляли, або чому після пікніка в лісі варто уважно дивитися, хто вас обіймає…

Що таке Лайм-бореліоз, і чому він названий на честь міста, а не лайму

Лайм-бореліоз — це інфекційне захворювання, яке викликає бактерія Borrelia burgdorferi. Його передають кліщі з роду Ixodes.Названо захворювання не на честь цитрусового, а на честь містечка Лайм (Lyme) у штаті Коннектикут, де у 1970-х роках спалах хвороби змусив лікарів звернути увагу на цей підступний мікроб.

«Іксодес звичайний». 8 ніг, 0 сорому, 100% небезпеки.

Як проходить «вітання» від кліща
1. Ви йдете в ліс чи на дачу.
2. Ви щасливі.
3. Кліщ голодний і тепер теж щасливий.
4. Через кілька днів на тілі з’являється червоне кільце — еритема мігруюча.
5. Вітаємо: тепер у вас «сувенір» — Лайм-бореліоз.

Симптоми: від «ой, щось не так» до «викличте мені інфекціоніста»
• 1 фаза (гостра):
Почервоніння навколо укусу, слабкість, головний біль, температура. Тобто класичний набір для сезону «весна-літо-здивування».
• 2 фаза (через кілька тижнів):
Поширення бактерій по організму. Можливе ураження суглобів, нервової системи (нейробореліоз), серця.
• 3 фаза (хронічна):
Якщо нічого не робити, з’являються артрити, невралгії й думки на кшталт: «Чому я не пішов у парк, а не в ліс?»

Еритема мігруюча — червоне кільце, яке не просто прикраса.

Діагностика:
• Серологічні тести: шукаємо антитіла IgM та IgG до борелії
• ПЛР: визначаємо ДНК борелії.
• Інколи: лікарі просто поглядають на еритему й кажуть: «О, знайомий малюнок!»

Лікування: антибіотики
• Доксициклін — популярний серед мандрівників і мисливців.
• Амоксицилін — для дітей і тих, хто не дружить з тетрациклінами.
• Цефтріаксон — у випадках, коли ситуація виходить за межі «таблетками відлежусь».

Чим раніше почати — тим менше шансів побачити третю фазу цієї «трилогії жахів».

CDC рекомендує наступні схеми лікування Лайм-бореліозу:

1. Рання стадія (локалізоване ураження)
• Доксициклін: 100 мг двічі на день протягом 14–21 дня.
• Амоксицилін: 500 мг тричі на день протягом 14–21 дня.
• Цефуроксим: 500 мг двічі на день протягом 14–21 дня.

2. Неврологічні ускладнення
• Цефтріаксон: 2 г внутрішньовенно один раз на день протягом 14–28 днів.
• Доксициклін: 100–200 мг двічі на день протягом 14–28 днів.

3. Кардіологічні ускладнення
• Цефтріаксон: 2 г внутрішньовенно один раз на день протягом 14–28 днів.
• Доксициклін: 100 мг двічі на день протягом 14–28 днів.

4. Хронічні ускладнення (артрит, акродерматит)
• Доксициклін: 100 мг двічі на день протягом 28 днів.
• Цефтріаксон: 2 г внутрішньовенно один раз на день протягом 14–28 днів.

Важливо:

Не замайтеся самолікуванням, звертайтесь до вашого лікаря або інфекціоніста за консультацією. Додаткові антибіотики не рекомендуються для лікування посттерапевтичного синдрому Лайм-бореліозу або хронічного Лайм-бореліозу.

Профілактика: як не стати обідом на природі

Ось актуальні рекомендації центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC) щодо профілактики та лікування Лайм-бореліозу станом на 2025 рік:
 CDC рекомендує наступні заходи для запобігання Лайм-бореліозу:
• Уникати місць, де можуть бути кліщі: ліси, чагарники та високі трави, особливо в теплі місяці.
• Використовувати репеленти: засоби, що містять DEET, пікаридин, IR3535, масло лимонного евкаліпту або перметрин (для обробки одягу).
• Носити захисний одяг: світлий одяг з довгими рукавами та штанами, заправленими в шкарпетки або чоботи.
• Перевіряти себе на наявність кліщів: ретельно оглядати шкіру після перебування на природі.
• Обробляти одяг: перметрином для додаткового захисту.
• Оглядайте своїх домашніх улюбленців після прогулянок , використовуйте засоби проти кліщів для тварин.

Якщо кліщ був прикріплений понад 36 годин у зоні ризику, може бути рекомендована одноразова доза доксицикліну для профілактики Лайм-бореліозу.

Факт на десерт

Кліщ може бути розміром з макове зернятко, але проблем принесе як добрий шмат вареника.
І так — він може чекати на вас годинами, сидячи на травинці. У прямому сенсі — сидіти й чекати.


  Поради для подорожуючих

Під час подорожей до лісистих або лісисто-лісових місцевостей, особливо в період з весни до осені, дотримуйтесь вищезазначених заходів профілактики. У разі підозри на укус кліща або появи характерних симптомів, таких як еритема мігруюча (червоний висип у вигляді кільця), звертайтесь до лікаря для своєчасного діагностування та лікування.

Лікарка-інфекціоністка Катерина Сора