Гострі респіраторні захворювання у дітей у 70–90% випадків мають вірусну етіологію.
Нераціональне призначення антибіотиків сприяє формуванню антибіотикорезистентності — однієї з глобальних проблем сучасної медицини.
Після формування мікробної теорії хвороб (Л. Пастер, Р. Кох) стало зрозуміло, що інфекції спричиняються мікроорганізмами.
У 1928 році А. Флемінг відкрив пеніцилін — перший антибіотик, що започаткував еру антибактеріальної терапії.
Однак віруси — це неклітинні агенти, які реплікуються лише всередині клітини-господаря, тому антибіотики на них не впливають.
Вірусна інфекція: клінічні ознаки
Найчастіші збудники: риновіруси, аденовіруси, віруси грипу, РС-вірус.
Клінічна картина:
• гострий початок
• субфебрильна або помірна гарячка
• ринорея (часто прозора)
• фарингіт
• сухий кашель
• загальна інтоксикація
Тривалість: 3–7 днів (можливий кашель до 2–3 тижнів).
Лікування — симптоматичне.
Антибіотики НЕ працюють

Бактеріальна інфекція: клінічні маркери
Часті збудники: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes.
Підозра на бактеріальний процес виникає при:
• гарячці понад 5 днів
• «другій хвилі» температури
• локальному больовому синдромі
• гнійних виділеннях
• вираженій інтоксикація
ВИСОКИЙ CRP / лейкоцити
Антибіотик «про всяк випадок»:
-не допоможе швидше одужати
-може нашкодити
-формує стійкість бактерії
Лабораторна диференціація
Загальний аналіз крові:
-Лейкоцитоз із нейтрофільозом — частіше бактеріальна інфекція
-Лімфоцитоз — частіше вірусна
-Зсув формули вліво — бактеріальна етіологія
CRP:
• <20–30 мг/л — частіше вірусна природа
• 60 мг/л — висока ймовірність бактеріального запалення
Раціональна антибіотикотерапія
Антибіотики показані при:
• гострому бактеріальному отиті
• стрептококовому тонзиліті (підтвердженому тестом)
• бактеріальній пневмонії
• синуситі з тяжким перебігом
Не показані:
• при ГРВІ
• при грипі
• у перші дні неускладненої лихоманки
Типові помилки
• Самопризначення антибіотиків
• Профілактичний прийом
• Передчасне припинення курсу
• Зміна препарату без показань
Профілактика
• гігієна рук
• ізоляція хворої дитини
• раціональний режим сну
• адекватна гідратація
Висновок
У педіатричній практиці ключовим є клінічний аналіз стану дитини, динаміка симптомів та обґрунтованість лабораторних показників.
Антибіотик — це терапевтичний ресурс, який повинен застосовуватись лише за чіткими показаннями.
Раціональний підхід сьогодні — це збережене здоров’я завтра.
Головне правило:
Вірус → підтримка організму
Бактерія → антибіотик за показаннями

Лікар-педиатр, доцент Тамара Кварацхелія